黄褐斑如何去除(脸上大块的黄褐斑怎么去)

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　　原创 知妹 腾讯医典她知

　　脸上莫名出现的斑斑点点，是不少小仙女的心头大恨。

　　也因为这样，很多小仙女发现第一个色斑后，往往会非常惶恐，然后就匆忙做祛斑护肤品的功课，或去美容院进行各种护理，但它们真的有效吗？

　　今天，我们就请来医生聊聊色斑的事儿：

　　1.白皮肤标配——雀斑

　　雀斑和遗传、日晒的关系很密切[1]。

　　一般父母有，那么孩子从小也有。

　　这种星星点点的淡褐色斑块主要长在鼻子和面颊部，有点像麻雀蛋的花纹。

　　麻雀蛋的花纹

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　　雀斑容易在日晒后加深、变多，肤色浅的人对阳光的耐受性较差，所以更容易长雀斑。

　　2.晒出来的“蝴蝶”——黄褐斑

　　黄褐斑呈淡褐色，经常像蝴蝶翅膀般对称性地出现在两侧颊部，斑点较密集时可以融合成一片。

　　相对于雀斑，黄褐斑可以说是女性专属烦恼。

　　尤其是分娩后的女性，发生率很高，所以目前认为，黄褐斑和性激素水平变化关系很大。

　　日晒、遗传易感性也可能刺激黑色素合成增加，诱发黄褐斑。

　　经常接触热辐射如做饭、睡眠障碍以及用汞、铅等重金属超标的化妆品，以及甲状腺疾病、肝脏疾病、女性生殖系统疾病等也可能增加其发生率[1-3]。

　　3.褐青色痣

　　褐青色痣其实是痣，但是外观类似斑，经常对称散布在两侧颧骨和颞部，呈灰青色的小斑点状[1,4]。

　　一般在青春期开始逐渐形成，是真皮内的黑色素生成异常。

　　（来源：参考文献3）

　　褐青色痣和黄褐斑有时容易混淆，但褐青色痣一般初发于20岁左右的年轻女性，而黄褐斑则更容易发生于分娩后30+的女性[1,4]。

　　另外褐青色痣往往有清晰的轮廓，而黄褐斑边界模糊，成片状分布。

　　（来源：参考文献5）

　　它的成因暂不明确，可能和内分泌、紫外线照射相关。

　　4.“老年斑”——脂溢性角化

　　脂溢性角化的黑斑看起来像“粘”在皮肤上，有很多种外观，如扁平的黑斑，均匀增厚的综合斑块，疣状黑色丘疹等。

　　这种斑俗称“老年斑”，但它并非老年人的专属，它除了和年龄有关，还可能和遗传、日晒相关。

　　比如常年在户外工作，可能30岁也会长这种“老年斑”；

　　又比如父母年轻时就长“老年斑”，那么孩子也很可能早出现。

　　除此以外，日光性雀斑样痣（“晒斑”），也属于老年斑范畴，这是一种边界清晰的咖色、深黑色斑片[6]。

　　经常出现在暴露在阳光下的部位，比如两侧太阳穴、侧脸，手部、前臂的伸侧（背面）等。

　　护肤品对于大部分色斑都没用。

　　很多色斑发生在很深的真皮层，护肤品是穿透不过、到达不了的。

　　如果护肤品含违规添加的成分，反而会加重色斑，诱发黑变病等。

　　（来源：来源：澎湃新闻、都市快报）

　　想要安全去除色斑，还是要去医院，咨询专业医生提供精准的治疗方案。

　　现在面对雀斑、黄褐斑、老年斑等，也有很多方法，知妹也给大家大致总结了一下：

　　1.色素克星——Q开关激光

　　是雀斑、褐青色痣的主流治疗。

　　Q开关激光像是有“识别”能力，它的能量只会被色斑中的色素小体吸收，因此能“定向爆破”色素颗粒，然后通过代谢排出体外。

　　（来源：mizuaesthetic.com）

　　雀斑一般经过1~2次治疗就能淡化，治疗后原来雀斑的位置会有结痂，需要7天左右的恢复期。

　　褐青色痣可能需要治疗3-6次，只要清除干净，一般不会复发。

　　2.“中央空调”——强脉冲光（光子嫩肤）

　　强脉冲光可以发出不同波长的光，来打不同的“敌人”。

　　因此，它擅长综合治疗，经常“兼职治疗”血管性、色素性皮肤问题，还可以紧致皮肤，收缩毛孔，改善细纹。

　　比如，边界不清晰的雀斑，或伴有红血丝、毛孔粗大的雀斑，都可以用强脉冲光治疗。

　　它还能有效改善表皮型黄褐斑，以及黄褐斑的真皮层血管增生。

　　但由于它比较“中央空调”，没有单一激光那么“快准狠”，所以对真皮型和混合型黄褐斑效果欠佳。

　　强脉冲光对打工人比较友好，无误工期，也不太疼，因为比较温和，所以一般做4~5次才会达到预期。

　　3.新晋王者——皮秒激光

　　可用来治疗褐青色痣。

　　和传统激光相比，皮秒发射每束激光更快，也是将光能转化为热能，让黑色素吸收后崩解。

　　（来源：Mizu Aesthetic Clinic Singapore）

　　它对正常组织损伤较小，最终疗效和Q开关激光相差并不太大，唯一的缺点就是贵。

　　同时治疗后会有轻微结痂，需要一周左右恢复。

　　4.方阵小光斑——超脉冲CO2点阵激光

　　适用于黄褐斑、脂溢性角化。

　　超脉冲CO2点阵激光，是用矩阵样排列的微小光束，作用于皮肤，皮肤吸收能量后，形成多个微小损伤创面，在皮肤自我修复过程中达到祛斑的目的。

　　治疗后会结痂，一般7-10天后掉痂，2-3个月完全恢复。

　　心细的你应该也发现了，黄褐斑出现的次数特别多。

　　没错，因为黄褐斑形成机制复杂，现在更推荐综合治疗，用不同的激光联合改善。

　　同时还有药物治疗，外涂氢醌软膏、口服氨甲环酸片是目前最常见的治疗方法，但存在很多副作用，一定要在医生指导下进行。

　　各种色斑的治疗方式

　　知妹也给大家整理好啦

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　　这篇色斑小科普，到这就结束啦，希望仙女们看完后能不那么焦虑，理性选择，别被美白产品忽悠。

　　最后，有个性价比超高的小tip：从现在就开始防晒，不但防老，还能最大程度地预防各类色斑哦！

　　审稿专家

　　房林 | 中国医学科学院整形外科医院激光美容中心副主任医师

　　参考文献

　　[1]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 179-180

　　[2]Lee DJ, Park KC, Ortonne JP, Kang HY.Pendulous melanocytes: a characteristic feature of melasma and how it may occur. Br J Dermatol. 2012 Mar;166(3):684-6.

　　[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组, 中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组. 中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)[J]. 中华皮肤科杂志 2021年54卷2期, 110-115页, ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.

　　[4]Legarda-Montinola F. (2017) Classification and Clinical Presentations of Melasma in Brown Skin.

　　[5]Huang, Lining & Zhong, Yiping & Yan, Tingting & Liu, Zhenfeng & Yang, Bin & Man, Mao-Qiang. (2021). Efficacy and safety of 755 nm Q-switched Alexandrite Laser for Hori’s nevus: a retrospective analysis of 482 Chinese women. Lasers in Medical Science. 10.1007/s10103-021-03257-6.

　　[6]Soon-Hyo Kwon,Young-Ji Hwang, Soo-Keun Lee. Heterogeneous Pathology of Melasma and Its Clinical Implications. Int J Mol Sci. 2016 Jun; 17(6): 824.

　　[7]国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组，中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影响学组，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会，中国医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组（筹），中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像装备学组等. 日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔癣样角化病皮肤镜特征专家共识.中华皮肤科杂志，2019-12,52（12）：878-883

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