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  妇科炎症是女性整个生殖系统所有炎症疾病的统称。是由于细菌、病毒、真菌等侵入,保护组织受到破坏,导致生殖系统发生感染所致,包括常见的外阴炎、阴道炎、宫颈炎,还有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。

女性炎症有哪些表现(炎症女性有什么症状有什么影响)

  妇科炎症应选择妇科或者妇产科就诊。

  分为上生殖系统炎症和下生殖系统炎症,以宫颈为界:

  宫颈以上的为上生殖系统炎症:包括子宫子内膜炎,输卵管炎、盆腔炎等;

  宫颈以下的为下生殖系统炎症:包括外阴及阴道炎症,宫颈炎症。

  女性生殖器包括内、外生殖器官。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。外生殖器即外阴,包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭。

  正常女性的生殖系统,其需要突破以下防御:

  大阴唇自然合拢,掩盖阴道口、尿道口,是第一道保护屏障;

  阴道内乳杆菌维持阴道弱酸性环境,抑制其他病原体生长,起到阴道自净的作用;

  宫颈内口紧闭、宫颈内口形成粘液栓防止病原体入侵;

  每个月来月经,子宫内膜周期性脱落是减少宫腔感染的有利条件;

  输卵管蠕动也能清除入侵的病原体;

  生殖道的免疫系统的淋巴细胞发挥抗感染作用。

  如果这些屏障遭到破坏,则容易发生感染。

  危害可大可小,依个体的病情而定,轻者可无明显症状,重者可引起全身感染,女性生殖系统炎症还可导致不孕,或危害到胎儿、新生儿等。所以,需要及时确诊及治疗。

  妇科炎症包括了很多疾病,不同的疾病,症状表现也会有所差异。其中相对常见的症状包括[1]:

  瘙痒:表现为阴部皮肤瘙痒,可伴有疼痛、烧灼感,并于性交、排尿时症状加重。

  分泌物增多:因炎症刺激,阴道分泌物增多。根据病原体的不同,分泌物表现各不相同。可为灰黄色、黄白色或黄绿色,呈黏液脓状、泡沫状、凝乳块状或豆腐渣样,部分会有臭味。

  下腹痛:表现为不同程度的下腹或腰背疼痛,急性期多为剧烈疼痛,慢性期多为坠痛。月经期、劳累或性交后症状可加重。

  月经紊乱:当炎症损害卵巢时,可引起月经不调,如月经稀少或闭经,严重者可出现不孕。

  全身症状:当炎症扩散,还可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲减退等症状。

  女性阴道内常有少量分泌液,主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成,称为白带。正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味,量少[1]。月经周期会影响白带的分泌,很多女性朋友常在来月经前及排卵期白带量多。

  女性正常的月经周期受各种激素的调控和外界因素的影响。一般的轻症妇科炎症对月经影响不大,但当女性朋友患有输卵管卵巢炎症,或者患有妇科炎症以后导致情绪焦虑、恐慌,可能会对月经产生一定影响。

  个人卫生不佳:如果不注意外阴卫生,非常容易导致细菌感染,引起炎症。例如经期不勤换卫生用品造成外阴受刺激;擦拭屁股不注意方式,导致外阴受粪便、尿液刺激;长期穿紧身透气性差的内裤,致使外阴遭受摩擦、潮湿等[1]。

  经常冲洗阴道:经常冲洗阴道会破坏阴道的自然平衡,导致菌群结构遭到破坏,进一步致使细菌感染的发生。

  性生活不良:例如性生活频繁等,都会造成阴道环境改变,细菌或病毒等进入,形成炎症。另外,性伴侣过多、性伴侣卫生不良或患有性传播疾病(淋病、艾滋病等),容易导致生殖器官感染细菌、原虫或病毒等,引起炎症[1]。

  雌激素水平低:当女性卵巢功能衰退,无法分泌足量的雌激素水平,导致阴道菌群结构失衡,容易受病原体感染,引起炎症[1]。

  妇科操作:如多次宫腔手术、反复人流等,都可能对生殖器官造成损伤,诱发炎症。

  免疫力低下人群:如患有糖尿病、艾滋病,滥用抗生素,长期久坐等,导致局部免疫力低下,无法抵御病原体侵入,容易诱发炎症。

  不注意卫生人群:如经期不勤换卫生用品、不勤洗外阴等,容易导致细菌滋生,诱发妇科炎症。

  性生活不洁人群:如频繁性生活、性伴侣过多等,容易导致阴部菌群紊乱、感染性传播疾病,诱发妇科炎症。

  人工流产术需要选择正规医院进行,如果消毒不严可以引起感染;

  如果本身有妇科炎症,在手术操作时,病原体也可以随器械进入宫腔引起感染;

  人工流产术后,身体虚弱也会给有害菌有机可乘引起感染,人工流产术后过早的性生活,也会引起感染的可能。

  没有过性生活的女性也会感染妇科炎症,女性的生殖系统是开放性的器官,当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降时,就容易引起妇科炎症。

  婴幼儿和老年人常见的妇科炎症是外阴及阴道炎症。

  婴幼儿最主要是因外阴发育未成熟、抵抗力差、不良的卫生习惯、用手抓挠或有寄生感染、因好奇心理自行在阴道内放置异物等原因引起炎症。

  老年人最主要是雌激素分泌下降,阴道防御功能下降,同时某些老年人患有糖尿病,或其他慢性疾病长期需要用抗生素等容易引发感染[2]。

  传染性性病是指通过性接触可以传染的疾病,常指梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、艾滋病。

  目前临床上生殖道沙眼衣原体感染是非常常见的,虽然是归为性病类,但是不要恐慌,没有不洁生活史的人都有感染的可能。

  当感染上性病时,常表现为妇科炎症。但不是所有妇科炎症都是性病。

  根据妇科炎症的症状表现,并结合妇科检查就可以诊断。常见检查包括[1]:

  双合诊检查:医生用一只手按压腹部,另一只手的两指或一指通过阴道口放入患者的阴道,可以帮助判断阴道、宫颈、输卵管、卵巢等部位有无异常。检查前应排空小便,且避免在月经期检查。无性生活史患者不宜做此检查。

  阴道分泌物检测:医生会用棉拭子在阴道、宫颈口等处采集一些分泌物进行检查,可以帮助明确阴道清洁度、感染的病原菌等。检查应尽量避开月经期,检查前一晚最好不要有性生活,以免干扰检查结果。

  妇科超声检查:可以帮助了解生殖器官(卵巢、子宫、输卵管等)的形态、病变情况等,包括经腹部、经阴道检查。需注意,经腹部检查需适度憋尿使膀胱充盈,而经阴道检查则需要排空膀胱。

  血液检查:包括血常规、炎症指标等,可以帮助判断有无细菌、真菌等感染,明确病原菌的类型等。

  尿液检查:可以用来排除有无泌尿系统疾病(如尿路感染),帮助判断阴道有无出血等情况。

  如有需要,还可以进行一些其他检查,如宫颈脱落细胞、HPV 检测、刮片检查、宫腔镜、盆腔镜等等。

  根据炎症性质及病程的轻重、病变部位不同,采取相对应的治疗措施,大致有:

  药物治疗:主要为抗生素药物,通过杀死病原菌,清除病原体,控制感染,改善症状。可采用口服或局部外用的方式给药。根据病原体感染的类型,选择合适的抗生素药物。常见药物有抗细菌药物(如甲硝唑、克林霉素),抗真菌药物(如咪康唑、克霉唑),抗病原体药物(如阿奇霉素、多西环素),抗结核药物(如利福平、异烟肼)等[1]。

  性伴侣治疗:某些通过性行为传播的炎症(如滴虫阴道炎、子宫颈炎症),需要协同性伴侣一起治疗,并且在治愈前应避免无保护措施的性行为[1]。

  手术治疗:对于输卵管、盆腔及卵巢感染引起脓肿的患者,如果药物控制不佳、症状加重、脓肿发生破裂等,可考虑采用手术切除病变部位。医生会根据患者的情况(病变程度、年龄等)选择腹腔镜、经腹手术等方式。另外,对于宫颈息肉患者,只能通过手术摘除[1]。

  物理治疗:通过改善局部组织的血液循环状态,促进炎症的吸收及消退。常用的方法包括激光冷冻、微波等。

  并不是所有的妇科炎症都需要用消炎药,某些炎症用反而会加重炎症,例如:念珠菌性阴道炎如果没有继发细菌感染,不需要抗生素。

  在炎症未得到控制前,不能进行取环术,取环的最佳时机是炎症控制后月经干净的 3~7 天内[1]。

  经过规范有效的治疗后,妇科炎症多数可被治愈,但是育龄期妇女性生活频繁,分娩及各种妇科手术操作都可增加反复发作及感染的风险。

  但若未及时治疗或处理不当,可导致炎症加重,出现月经紊乱、性生活障碍,甚至不孕、先兆流产等问题。

  病情及炎症的部位不同,影响程度也是不一样的。严重的可以引起不孕、先兆流产、胎儿宫内感染、早产等。可在确诊具体为哪种妇科炎症后,详询医生,并在医生指导下进行备孕。

  有些需在症状得到控制,或治愈后,方可开始备孕,如输卵管炎、盆腔炎;或者某些治疗药物会对胎儿产生不良影响,如抗生素药物,因此需要告知医生正在备孕,并具体询问医生目前的病情及治疗方案是否对怀孕有影响。

  注意个人卫生,家庭里要做到一人一盆,一人一巾。

  内衣裤要单独分开洗,用太阳暴晒,床单被单也经常晒晒。

  上厕所时要从前往后擦,保持外阴干燥。

  饮食要清淡,少油腻低糖,禁辛辣。

  进行适量的运动以增强体质。

  月经期避免同房及游泳泡温泉等。

  正常的女性只需每天用清水清洗私处。当有明显外阴及阴道不适症状时,可以咨询医生后选用合适的药液类清洗,但无需经常使用。

  保持良好的生活习惯:加强体育锻炼,不宜久坐或久站,清淡饮食,平时不乱服抗生素。

  注意性卫生:杜绝性滥交,性交前应注意性伴侣的生理卫生,有无性传染疾病等。月经期不宜同房。

  保持外阴清洁:内衣裤、毛巾要勤晒勤换,穿透气裤子,保持阴部干爽、清洁,尤其是经期。不要用手抓挠阴部,也不要过度清洁阴道,以免破坏阴道环境。

  避免妇科操作:做好避孕措施,避免不必要的妇科手术。

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