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湿疹是一种变态反应性皮肤病，皮损形态多样，对称分布，伴瘙痒，反复发作。部分患者因为瘙痒剧烈可严重影响睡眠和生活质量，湿疹属于中医学“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”范畴。
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湿疹的皮损形态有丘疹、丘疱疹、水疱、红斑、抓痕、鳞屑、裂隙、糜烂、苔藓样变。湿疹病程分急性期、亚急性期、慢性期，但临床发病可以在任何一个阶段开始发病，并向其他阶段演变。急性期严重时有水疱，因搔抓糜烂，明显渗液，外观给人以“湿”的感觉；亚急性期以丘疹为主，渗液减轻；慢性期多见局部皮肤肥厚、苔藓样变。
湿疹可以发生在身体任何部位。其中有几种特殊类型的湿疹包括手部湿疹，汗疱疹，乳房湿疹，外阴、阴囊和肛门湿疹、钱币状湿疹、自身敏感性皮炎、感染性湿疹样皮炎。此外，手足部湿疹、汗疱疹需与手足癣鉴别；乳房、外阴湿疹需与Paget病（湿疹样癌）鉴别；慢性湿疹需与慢性单纯性苔藓（即神经性皮炎）鉴别；急性湿疹需与急性接触性皮炎鉴别。
什么原因导致的湿疹？
湿疹的病因尚不清楚，包括内因和外因两方面相互作用所致。内因有糖尿病、静脉曲张、免疫功能异常、遗传过敏体质等。外因有吸入物、食入物、接触物致敏等。
中医学认为湿疹的病因虚实夹杂，急性期以湿热为主，亚急性期以脾虚不运为主，慢性期以血虚生风为主。湿疹的病因尚不明确。如果怀疑自己是因为吸入物、食入物或接触物致敏导致的湿疹，可以通过检测过敏原或斑贴试验来帮助寻找可能的病因。但是湿疹的病因复杂，临床很难确定。
过敏原检测分两种。一种是迟发型变态反应过敏原检测：主要检测14种食物不耐受IgG抗体包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦。另一种是速发型变态反应过敏原检测：主要检测两组（吸入组、食入组）IgE，其中吸入组10种包括树木组合（柳/杨/榆树）、豚草、艾蒿、粉尘螨&屋尘螨、屋尘、猫毛、狗毛、蟑螂、霉菌组、葎草等；食入组9种包括蛋清、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海鱼、虾类、螃蟹。此外，还有血清免疫球蛋白IgE、血常规检测等。
斑贴试验分化妆品和日用综合两种，各有60个点，对应60种成份名称。
如何治疗湿疹？
湿疹的治疗以控制症状为主。
西医多采用抗炎、止痒的方法。外用药物有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等。其中，外用糖皮质激素，包括低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙）、高效（地塞米松、倍他米松）等。系统药物治疗有抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。具体药物应用须遵从专科医生的专业处方和医嘱。
中医治疗湿疹，讲究辨证论治，治法包括中药内治和外治。
湿疹内治：急性期治以清热利湿，方药常选龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减；亚急性期治以健脾利湿，方药选用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；慢性期治以养血祛风，方药选用当归饮子或四物消风饮加减。
湿疹外治：宜清热除湿、润燥止痒。中药湿敷法、浸泡法适用于湿疹急性期、亚急性期或慢性期，临床疗效确切。中药软膏（黛柏膏、黄柏膏、樟脑霜、青黛膏等）适用于湿疹亚急性期和慢性期。
如何预防湿疹？
1、贴身衣服选择纯棉或真丝质地。
2、饮食方面注意营养均衡，避免摄入致敏食物。日常饮食还需注意食用何种食物后会诱发或加重湿疹，须避免再次摄入。
3、保持居处清洁干燥。
4、洗浴建议选择硼酸皂等温和洗涤剂，同时注意皮肤保湿。
本文作者为上海市中医医院外八科李淑娟
摘自上海市中医医院微信公众号
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